evaluering

Angiver, hvor stort et behov borgeren har for hjælp og støtte.

Vurdering der sammenholder oplysninger fra udredning mhp en samlet faglig analyse og konklusion.

VUM Borgerens perspektiv på indsatsen

VUM Borgerens ressourcer i forhold til indsatsen

Sagsvurdering, der sammenholder resultaterne af en myndighedsudredning og den øvrige sagsoplysning med henblik på at træffe en afgørelse

Indsats/ydelses-anmodning

Der anmodes om en social indsats

Der anmodes om kommunal pleje og omsorg fx hjemmepleje til ældre borger.

Der anmodes om kommunal sygepleje.

Der anmodes om kommunal sundhedsfremme og forebyggelse efter SUL §119.

Der anmodes om kommunal genoptræning efter sygehusophold efter SUL §140.

Der anmodes om hjælpemidler og lignende, der ligger indenfor det kommunale hjælpemiddelområde dvs § 112, § 113, § 114, § 116 i Serviceloven.

Person der er kilde til oplysning eller vurdering

Borger er kilde til oplysning eller vurdering

Sagsbehandler er kilde til oplysning eller vurdering

Pårørende er alene, uden input fra borger, kilde til oplysninger eller vuderderinger. Fx WHO 5 spørgeskema for svækket ældre borger udfyldt af datter.

En medarbejder og pårørende er sammen, men uden input fra borger, kilde til oplysning eller vurdering. Fx PUF spørgeskema i sundhedsplejen.

Borger fik hjælp af en medarbejder til at komme med oplysninger eller vurderinger. Fx ældre borger der får hjælp til at udfylde WHO5 spørgeskema.

Medarbejderen er alene kilde til oplysning eller vurdering. Fx AIMS skema i sundhedsplejen.

Borger fik hjælp af en pårørende til at komme med oplysninger eller vurderinger. Fx ældre borger der får hjælp til at udfylde WHO5 spørgeskema.

Andre end borger og sagsbehandler er kilde til oplysning eller vurdering. Fx læge, pårørende og udfører. Denne definition af andre, bruges kun på voksensocialområdet.

Udfører er kilde til oplysning eller vurdering

aktivitet der foretages ved kommunal kontakt.

observation foretaget ved kontakt

opfølgning foretaget ved kontakt

oplysning er foretaget ved kontakt

Akutindsats, bevilget af læge eller akutteam, udført ved kontakt

Indsats, der ikke i forvejen var bevilget, udført ved kontakt

Planlagt indsats udført ved kontakt

vurdering og/eller bevilling er foretaget ved kontakt

indforståelse ifm henvendelse

Borger ikke indforstået med henvendelse

Borger indforstået med henvendelse

Mål/formål

Borgers mål og ønsker som specificeret af FFB. Det er overordnet og er som udtrykt af borger

Delmål i FFB, ligger under indsatsmål, og er som udtrykt af udfører

Indsatsmål i FFB - er de konkrete faglige mål der arbejdes med, og som er knyttet til tilstande og opfølgninger

Tilstandsmål som defineret af FSIII - ofte i form af en forventet tilstand

Det overordnede formål med hele indsatsen (Defineret af FFB men bruges også for FSIII)

Borgers ønsker og mål

oplysningsaktivitet

udførelse af afklarende samtale vedr. sundhedsfremme og forebyggelse jævnfør FSIII

udførelse af funktionsevnevurdering i hjemmeplejen jævnfør FSIII

udførelse af socialfaglig udredning som specificeret af VUM og FFB

udførelse af sygeplejefaglig udredning jævnfør FSIII

udførelse af terapeutfaglig udredning jævnfør FSIII

indhentning af generelle oplysninger jævnfør FSIII

Planlagt indsatsforløb

Det planlagte indsatsforløb er en social indsats, som defineret af FFB, med tilhørende ydelser, målgruppe og tilbud

Det planlagte indsatsforløb vedrører sundhedsfremme og forebyggelse efter §119.

Planlagt indsatsforløb der består af opfølgningsindsatser. Anvendes hvis der i forvejen planlægges opfølgning ved flere forskellige lejligheder fx efter 2,4 og 6 måneder.

Et planlagt §119 indsatsforløb, som udelukkende indeholder interventioner, og som leveres samlet. Med interventioner menes indsatser, der søger at forbedre borgers tilstand. For §119 kunne et interventionsforløb fx være et KOL-træningshold der indeholder indsatserne fysisk træning og funktionstræning.

Det planlagte indsatsforløb er genoptræning efter sundhedslovens §140.

Planlagt indsatsforløb efter §140 der består af opfølgningsindsatser. Anvendes hvis der i forvejen planlægges opfølgning ved flere forskellige lejligheder fx efter 2,4 og 6 måneder.

Et planlagt §140 indsatsforløb, som udelukkende indeholder interventioner, og som leveres samlet. Med interventioner menes indsatser, der søger at forbedre borgers tilstand. For §140 kunne et interventionsforløb fx være et Knæ-genoptræningshold der indeholder indsatserne fysisk træning, funktionstræning og vejledning og undervisning.

Type af kontakt. Beskriver leveringsmetode.

Kontakten er foregået via skærm med mulighed for tændt kamera, så parterne har haft mulighed for at interagere ansigt til ansigt, og fremvise ting.

Kontakten er foregået per telefon.

Målfokus

målet udtrykkes i form af et funktionsevneniveau, som kan være et FFB funktionsevneniveau eller FSIII tilstandsniveau

målet udtrykkes i form af en måltype, måltypen er den forventede ændring i tilstanden givet indsatsen

Type genoptræningsplan

Midlertidig kopi af MedComs kode for genoptræning på specialieret niveau, som specificeret af den gode genoptræningsplan, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/National%20Sygehus-Kommunesamarbejde/GGOP/Dokumentation/GGOP.pdf

Almen genoptræning på basalt niveau

Midlertidig kopi af MedComs kode for genoptræning på alment niveau, som specificeret af den gode genoptræningsplan, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/National%20Sygehus-Kommunesamarbejde/GGOP/Dokumentation/GGOP.pdf

Almen genoptræning på avanceret niveau

Midlertidig kopi af MedComs kode for rehabilitering på specialiseret niveau, som specificeret af den gode genoptræningsplan, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/National%20Sygehus-Kommunesamarbejde/GGOP/Dokumentation/GGOP.pdf

Om der leveres individuelt eller gruppebaseret

Indsats leveres af en medarbejder, der interagerer med en gruppe som borgeren er del af.

Indsats leveres af en medarbejder i en-til-en interaktion.

En robot leverer indsatsen.

Eksempler: Robotstøvsugning

En applikation med fokus på adfærdsændring eller træning leverer indsatsen.

Begrundelse for manglende aktivitet

Udskudt opstart påkrævet fordi det er specificeret sådan i den anmodning kommunen har modtaget. Fx kan udskudt opstart af træning fordi sår skal ophele være beskrives i en genoptræningsplan (GGOP).

Overgivet til anden kommune, på borgers anmodning

Borger er overgået til frit valg af service. Fx frit valg af privat genoptræning som borger har ret til, hvis kommunen ikke kan levere inden 7 dage.

Fejlafsendt anmodning. Fx fejlafsendt genoptræningsplan.

Borgeren er tilbudt frit valg af leverandør af service, men vil hellere vente.

Begrundelse for, at kommunale indsatser ophører

Hændelse, som ikke er et aktivt fravalg eller en behovsvurdering medfører ophør. Det kan fx være en længere hospitalsindlæggelse, eller at borger flytter.

Borger vurderer, at han/hun ikke har yderligere behov og afslutter derfor før tid

Fagperson vurderer, at borger ikke har yderligere behov og afslutter derfor før tid

Borger har ikke henvendt sig eller er udeblevet

Borger har behov, men har foretaget et aktivt fravalg

Borger har behov, men har foretaget et aktivt fravalg pga. den logistiske udfordring det er mht. transport, at nå frem til det sted indsatsen tilbydes

Borger har behov, men har foretaget et aktivt fravalg fordi han/hun er påbegyndt træning i andet regi fx fitnesscenter

Borger har behov, men har foretaget et aktivt fravalg pga. anden sygdom

Borger har behov, men har foretaget et aktivt fravalg pga. den omkostning der er forbundet med transport til det sted indsatsen tilbydes